2016. július 11. | | Olvasási idő kb. 3 perc Épp az idén ünnepelte huszonegyedik születésnapját a bajai halászléfőző fesztivál. 1996-ban a város fennállásának háromszázadik évfordulója...
lehetnek olyan mut�nsok, amelyekre nem hat a gy�gyszer. �gy ezek kezdenek elszaporodni, m�g a antibiotikumra �rz�kenyek elpusztulnak. �gy tulajdonk�ppen maga a kezel�s "v�logatja ki" �s teszi uralkod�v� a rezisztens bakt�riumfajt�t. Bizonyos fert�z�sek eset�n, mint a tuberkul�zis, gonorrhea, vagy a HIV, a rezisztens alfajok kialakul�s�nak az es�ly�t n�veli, ha csak egyf�le antibiotikumot alkalmaznak. A korai, tuberkul�zissal v�gzett klinikai vizsg�latok sor�n kider�lt, hogy a rezisztencia elker�lhet�, ha kombin�lt antibiotikus kezel�st alkalmaznak. Ellenkez� esetben rezisztens t�rzsek j�nnek l�tre �s terjednek el. Azonban a legt�bb vesz�lyt jelent� rezisztens bakt�riumfaj nem a kezel�ssel c�lba vett bakt�riumokb�l alakul ki, hanem a szervezetben �l� olyan bakt�riumokb�l, amelyekkel az eg�szs�ges szervezet b�k�ben egy�tt �l. A f� vesz�lyt az Escherichia coli �s az �gynevezett ESKAPE csoport (a bacik kezd�bet�j�b�l alkotott mozaiksz�), azaz az Enterococcus faecium, a Staphylococcus aureus, a Klebsiella pneumoniae, az Acinetobacter spp, a Pseudomonas spp, a Enterobacter spp.
Amikor antibiotikumot szed valaki, akkor a b�r�n, a ny�lhah�rty�in �s a beleiben �l� �rtalmatlan bakt�riumokat is "eltal�lja" az antibiotikus kezel�s, �s k�z�l�k alakulnak ki olyan rezisztens bakt�riumok, amelyek k�s�bb vesz�lyes fert�z�seket okozhatnak. Ez a kezel�ssel velej�r�, mintegy mell�kesen kialakul� rezisztencia jelent manaps�g komoly vesz�lyt, �s ennek kock�zata ann�l nagyobb, min�l tov�bb tart az antibiotikus kezel�s. Ezek a rezisztens bakt�riumok azt�n �gy ad�dnak �t emberr�l-emberre, hogy a bakt�riumot terjeszt�k am�gy sokszor eg�szs�gesek. Az is nagy vesz�lyt jelent, hogy a bakt�riumok k�zt megy a csere-bere, azaz a rezisztenss� v�lt bakt�rium m�s t�rzsek egyedeinek is �tadhatja azokat a g�njeit, amelyeknek az ellen�ll� k�pess�g�t k�sz�nheti, �gy szinte a semmib�l olyan rezisztens t�rzsek is kialakulnak, amelyek a kezel�s sor�n sz�ba sem j�ttek. Az alulkezel�s f�lelm�t�l a t�lkezel�s �rtalm�ig Hagyom�nyosan az egyes antibiotikumokhoz el��rj�k, mennyi ideig kell �ket szedni.
Egy friss vizsg�lat szerint a k�z�ss�gben elkapott t�d�gyullad�s eset�ben a l�z megsz�ntekor abbahagyott antibiotikus kezel�s ugyanolyan hat�sos, mint a v�gigszedett k�ra. Sok hasonl� vizsg�latra volna sz�ks�g. "A teljes k�ra" g�tja annak, hogy megvitassuk az antibiotikum k�rd�st Az a hiedelem, hogy az antibiotikum k�r�t az�rt kell "v�gig" szedni, mert ez minimaliz�lja a rezisztens bakt�riumok kialakul�s�t, fenntartja a sz�ks�gtelen�l hossz� antibiotikus kezel�sek gyakorlat�t. Ma, orvosok is, betegek is m�lyen hisznek abban, hogy a t�l kor�n abbahagyott antibiotikumszed�s felel�tlen viselked�s. Ugyanakkor ilyen hiedelem mellett el�g neh�z olyan klinikai vizsg�latokba toborozni betegeket, amelyben az egyik csoport a szokottn�l r�videbb ideig kapn� a gy�gyszert. Mit k�ne tan�csolnunk a betegeinknek? A "teljes k�ra v�gigszed�se" szab�ly m�ig �rv�nyben van, j�llehet ezt bizony�t�kok nem t�masztj�k al�. Pedig bizony�t�kok vannak arra, hogy az antibiotikumszed�s koraibb abbahagy�sa biztons�gos �s hat�sos megel�z�si m�dja az antibiotikum t�lhaszn�latnak.
Val�sz�n�leg a k�zv�lem�ny is meg�rti �s elfogadja majd azt, hogy a r�videbb ideig szedett antibiotikum is hat�sos �s cs�kkenti a rezisztens bakt�riumok kialakul�s�nak a kock�zat�t, ha maguk a szakemberek ezt az �ll�spontot fogadj�k el. Hiszen egyre t�bb ember vallja, hogy min�l kevesebb gy�gyszert k�ne szedn�nk. Az embereknek azt kell meg�rteni, hogy a "v�gigszed�ssel" nem cs�kken, hanem n� az antibiotikumrezisztencia vesz�lye. A k�zv�lem�nynek meg kell �rtenie, hogy az antibiotikumok egy �rt�kes, de v�ges fegyver�nk, amit fontos meg�rizn�nk. A kulcs�zenet teh�t az, hogy 1, A betegek az�ltal vannak f�l�slegesen a rezisztencia kock�zat�nak kit�ve, hogy hosszabb ideig szedik az antibiotikumot, nem pedig akkor, ha r�vid ideig. 2, A k�z�ns�ges fert�z�sek eset�n nincs bizony�t�k arra, hogy a r�videbb ideig szedett gy�gyszer fokozn� a rezisztens bakt�riumok kialakul�s�t 3, A hat�sos antibiotikumok meg�rz�se �rdek�ben az antibiotikum szed�st adott beteghez �s betegs�g�hez kell igaz�tani. A legt�bb esetben teh�t a "szedj�k v�gig" helyett azt a szab�lyt �rdemes k�vetni, hogy addig szedj�k, am�g j�l nem lesz�nk.
Egyes szervek, mint az amerikai CDC, nagy �vatosan most �gy fogalmazza meg tan�cs�t, hogy "szedj�k pontosan az el��r�sok szerint". A tov�bbiakban megvizsg�ljuk az antibiotikumszed�s idej�t, hat�soss�g�t �s a rezisztenci�val val� �sszef�gg�seket, hogy arra b�tor�tsuk az orvosokat, felejts�k el a "szedje v�gig" aj�nl�sokat. Mi t�bb, j� lenne, ha az orvosok is hangs�lyozn�k azt, hogy ez az aj�nl�s nem t�nyeken alapul, azaz t�ves. A c�g �sszes kedvezm�nyes term�ke itt tekinthet� meg Az elk�pzel�s eredete Az az aggodalom, hogy a t�l kev�s antibiotikum ad�sa el�id�zheti a rezisztenci�t, az antibiotikus korszak hajnal�n sz�letett. Howard Florey �s csapata 1941-ben els� �zben kezelt egy v�rm�rgez�sben szenved� beteget penicillinnel, s hi�ba vont�k ki a beteg vizelet�b�l is a penicillint, hogy �jra adhass�k, a gy�gyszer v�g�l elfogyott �s a l�tv�nyos javul�s v�g�l hal�llal v�gz�d�tt. Ugyan a bakt�riumrezisztencia kialakul�s�ra nem volt bizony�t�k, m�gis az a tapasztalat sz�r�d�tt le, hogy a kezel�st sok�ig kell folytatni a siker �rdek�ben.